TUBERCULOSIS


4.1.1 Definisi Tuberkulosis
  Tuberkulosis adalah penyakit yang menular langsung yang di sebabkan oleh kuman TBC(Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
 Kuman TBC berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam. Oleh Karena itu di sebut juga sebagai Basil Tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant atau tertidur lama selama beberapa tahun.
4.1.2 Fatofisiologi TBC
  Penyebab TBC adalah suatu penyakit infeksi yang di sebabkan oleh bakteri Mycrobacterium Tuberculosis. Bakteri ini pertama kali di temukan oleh Robert Koch pada tahun 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut di beri nama basil Koch. Bahkan penyakit TBC pada paru-paru kadang di sebut sebagai Koch pulmonun (KP).

4.1.3 Penggolongan Obat Anti Tuberkulosis
4.1.3.1 Lini pertama
a. Isoniazid
Isoniazid bersifat bakterisid terhadap basil yang sedang tumbuh pesat, aktif terhadap kuman yang berada intraseluler dalam makrofag maupun diluar sel (ekstraseluler).
·         Mekanisme kerja
Dengan menghambat biosintesis asam mikolat (micolic acid) yang merupakan unsur penting dingding sel mikrobakterium.
·         Efek samping
Mengakibatkan gatal-gatal dan ikterus juga polyneuritis, yakni radang saraf dengan gejala kejang dan gangguan penglihatan, perasaan tidak sehat, letih dan lemah serta anoreksia.
·         Farmakokinetik
Dari usus sangat cepat difusinya ke dalam jaringan dan cairan tubuh, di dalam hati, INH diasetilasi oleh enzim asetiltransferase menjadi metabolit inaktif. PP-nya ringan sekali, plasma-t ½ nya antara 1 dan 4 jam tergantung pada kecepatan asetilasi. Eksresinya terutama melalui ginjal dan sebagian besar sebagai asetilisoniazid.

b. Rifampisin
Antibiotikum ini adalah derivat  semi sintetis dari rifampisin B (1965) yang dihasilkan oleh Streptomyces mediterranei. Rifampisin berkhasiat bakterisid luas, baik yang berada diluar maupun di dalam sel (ekstra-intraseluler).
·         Mekanisme kerja
Berdasarkan perintangan spesifik dari suatu enzim bakteri RNA-polymerase, sehingga sintesa RNA terganggu.
·         Efek samping
Penyakit kuning (icterus), terutama bila dikombinasikan dengan INH yang juga agak toksis bagi hati. Rifampisin juga dapat menyebabkan gangguan saluran cerna seperti mual, muntah, sakit ulu hati, kejang perut dan diare, begitu pula gejala gangguan SSP dan reaksi hipersensitasi.
·         Farmakokinetik
Reabsorpsinya di usus sangat tinggi, distribusi ke jaringan dan cairan tubuh juga baik. Plasma-t½ nya berkisar antara 1,5 sampai 5 jam. Ekskresinya khusus melalui empedu, sedangkan melalui ginjal berlangsung secara fakultatif.
c. Etambutol    
Etambutol bersifat bakteriostatik. Obat ini tetap menekan   pertumbuhan kuman tuberculosis yang telah resisten terhadap isoniazid dan streptomisin.
·         Mekanisme kerja
 Etambutol bekerjanya menghambat sintesis metabolit sel sehingga metabolisme sel terhambat dan sel mati.
·         Efek samping
 Etambutol jarang menimbulkan efek samping. Dosis harian sebesar 15 mg/kg BB menimbulkan efek toksis yang minimal. Pada dosis ini kurang 2% pasien akan mengalami efek samping yaitu penurunan ketajaman penglihatan, ruam kulit dan demam.
·         Farmakokinetik
 Pada pemberian oral sekitar 75-80% etambutol di serap dari saluran cerna. Kadar puncak dari plasma di capai dalam waktu 2-4 jam setelah pemberian. Dosis tunggal 15 mg/kg BB menghasilkan kadar plasma sekitar 5 ml pada 2-4 jam.
d. Pirazinamid
Analogon pirazin dari nikotinamida ini (1952) bekerja bakterisid pada suasana asam atau bakteriostatik, tergantung pada pH dan kadarnya di dalam darah. Spektrum kerjanya sangat sempit dan hanya meliputi M.tuberculosis.
·         Mekanisme kerja
Berdasarkan pengubahannya menjadi asam pirazinat oleh enzim pyrazinamidase yang berasal dari basil TBC. Begitu pH dalam makrofag di turunkan, maka kuman yang berada di “sarang” infeksi yang menjadi asam akan mati .
·         Efek samping
Kerusakan hati dengan ikterus (hepatotoksis) terutama pada dosis diatas 2 g sehari. Dapat pula menimbulkan serangan encok (gout) juga gangguan pada lambung-usus, fotosensibilisasi, artralgia, demam, malaise dan anemia, juga menurunkan kadar gula darah.
·         Famakokinetik
Reabsorpsinya cepat & sempurna, kadar maksimal dalam plasma dicapai dalam waktu 1-2 jam . Distribusinya ke jaringan dan cairan serebrospinal baik. Kurang lebih 70% pirazinamida diekskresikan lewat urin.
e. Streptomisin
Suatu aminoglikosida , diperoleh dari Streptomyces griseus (1944), senyawa ini bersifat bakterisid terhadap banyak kuman  Gram negatif  dan Gram positif.
·         Mekanisme kerja
Berdasarkan penghambatan sintesa protein kuman dengan jalan pengikatan pada RNA ribosomal. Antibiotik ini toksis untuk organ pendengaran dan keseimbangan.
·         Efek samping
Gangguan penglihatan berupa Neuritis optica (radang saraf mata) dan bersifat reversible bila pengobatan dihentikan. Sebaiknya jangan diberikan pada anak kecil, karena kemungkinan gangguan penglihatan (visus) sulit di deteksi.
·         Farmakokinetik
Reabsorpsinya baik (75-80%) , plasma-t½ nya 3-4 jam .Ekskresinya lewat ginjal (80%).
4.1.3.2 Lini Kedua
a.   Ofloxacin
Suatu senyawa antibakteri sintetik dari golongan kuinolon yang bersifat bakterisida. Ofloksasin aktif terhadap bakteri aerobik gram positif termasuk penghasil penisilinase
·         Mekanisme kerja
menghambat DNA girase, suatu enzim essensial yang merupakan katalitas penting dalam duplikasi dan transkripsi DNA bakteri.
·         Efek samping
Mual, muntah, diare, sakit kepala, ruam dan gatal
b.   Levofloxacin
Levofloxacin memiliki spectrum antibakteri yang luas, yang aktif terhadap bakteri gram positif dan gram negative.
·         Mekanisme kerja
Dengan cara menghambat replikasi dan transkripsi DNA bakteri
·         Efek samping
Mual, muntah, diare, konstipasi, sakit kepala, insomnia, mengantuk, gatal, keringat berlebih dan lelah.
·         Farmakokinetik
Pada pemberian oral, levofloxacin diabsorpsi secara cepat dan hamper sempurna. Konsentrasi plasma tertinggi biasanya dicapai 1-2 jam setelah minum obat. Penetrasi levofloxacin pada jaringan paru sangat baik
c.    Ciprofloxacin
Ciprofloxacin merupakan suatu anti infeksi sintetik golongan quinolon, ciprofloxacin efektif terhadap bakteri gram-negatif dan gram-positif.
·         Mekanisme kerja
Dengan cara menghambat DNA topoisomerase yang biasa disebut DNA girase.
·         Efek samping
Mual, muntah, diare, sakit kepala, letih, gangguan penglihatan dan anemia.
·         Farmakinetik
Ciprofloxacin diabsorpsi dengan baik oleh saluran pencernaan. Ciprofloxacin dan metabolitnya di eksresikan melalui urin dan feses.

4.1.4 FDC (Fixed Dose Combination)
FDC juga dapat di sebut sebagai KDT (kombinasi dosis tetap) yang berarti gabungan antara beberapa obat anti tuberculosis dalam satu macam obat.
Pengobatan Tuberulosis diberikan dalam dua tahap, yaitu :
·         Tahap intensif
                                                              i.      Pada tahap intensif (awal) pasien mendapat obat setiap  hari dan perlu diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat.
                                                            ii.      Bila pengobatan tahap intesif tersebut diberikan secara tepat, biasanya pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.
                                                          iii.      Sebagian besar pasien Tuberkulosis BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam 2 bulan.
·         Tahap lanjutan
                                                              i.      Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu yang lebih lama.
                                                      ii.      Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.
a. FDC kategori 1
Tahap intensif terdiri dari 2RHZE (Rifampisin, Isoniazid, Pyrazinamid, Etambutol). Obat-obat tersebut di berikan setiap hari selama 2 bulan Kemudian di teruskan dengan tahap intermiten (lanjut) yang terdiri dari 4RH3 (Rifampisin dan Isoniazid), di berikan tiga kali dalam seminggu selama 4 bulan, di berikan untuk :
-          Pasien Baru TB paru BTA (+)
-           Pasien Paru BTA (-) ronsen (+)
-           Pasien TB Ekstra Paru
b. FDC kategori 2
Tahap intensif terdiri dari 2RHEZS (Rifampisin, Isoniazid, Ethambutol, Pirazinamid, Streptomisin). Dan obat-obat tersebut diberikan setiap hari selama 2 bulan, kemudian diteruskan dengan RHEZ (Rifampisin, Isoniazid, Ethambutol, pirazinamid) yang diberikan setiap hari selama satu bulan.
Tahap lanjutan terdiri dari 5R3H3E3 (Rifampisin, Isoniazid, Ethambutol) yang diberikan tiga kali seminggu dalam waktu 5 bulan.
Paduan  OAT ini di berikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya :
a.       Pasien kambuh
b.      Pasien gagal
c.       Pasien dengan pengobatan setelah default (terputus)
c. FDC kategori anak
Tahap intensif terdiri dari 2RHZ (Rifampicin, Isoniazid, pirazinamid) yang di berikan setiap hari selama 2 bulan.
Tahap lanjutan terdiri dari 4RH (Rifampisin, Isoniazid) yang diberikan 3 kali seminggu selama 4 bulan.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • RSS
Read Comments

15 komentar:

Anonim mengatakan...

Hi! I know this iѕ kinda off tοpic hοwеver , Ӏ'd figured I'd аѕκ.
Would уou be interеsteԁ іn exсhanging links оr maybe guest аuthoгіng a blog
рost ог vice-veгsa? My blog adԁrеsses a lot of the same ѕubjects as yourѕ
anԁ Ι feel we could greatly benefit frоm each otheг.

If you're interested feel free to send me an e-mail. I look forward to hearing from you! Wonderful blog by the way!

My web page :: Http://galaxys3.fr/
Also visit my site :: samsung galaxy s3

Anonim mengatakan...

If you ԁesіre tο taκe a great deal from thіѕ post
then you have to applу thеse teсhniques to your won
web ѕite.

My homepage :: pikavippi
Feel free to surf my web blog ... pikavippi

Anonim mengatakan...

Havе you ever consideгed writing
an ebook οr guest аuthoring on other websites?

I have a blog basеd on the same topiсѕ уou discuss and would love
tо havе you share some storieѕ/information.
I κnow my audience would enjοy your woгk.
Ιf you're even remotely interested, feel free to send me an email.

Also visit my blog post: curso De zulutrade
My site zulutrade forum

Anonim mengatakan...

Hello There. I found your blog using msn. This is an
extremely well written article. I'll be sure to bookmark it and return to read more of your useful info. Thanks for the post. I will definitely return.

My blog post; purchase instagram likes
My blog post :: pay to get instagram followers

Anonim mengatakan...

Hiya very cool web site!! Guy .. Excellent .. Amazing .
. I'll bookmark your website and take the feeds additionally? I am happy to seek out a lot of useful info right here within the publish, we'd like develop more strategies in this regard,
thanks for sharing. . . . . .

Here is my web site; http://wiki.secularportal.com
Here is my blog :: ska

Anonim mengatakan...

thanks ...

Anonim mengatakan...

Generally I don't learn post on blogs, however I would like to say that this write-up very forced me to check out and do so! Your writing style has been surprised me. Thank you, quite nice article.

Also visit my blog post; increase twitter followers free

Anonim mengatakan...

I am regular reader, how are you everybody? This article posted at this site is really nice.


Feel free to visit my web blog :: social media services

Anonim mengatakan...

This website was... how do I say it? Relevant!! Finally I have
found something that helped me. Thanks!

Also visit my weblog :: binary options erfahrung

Anonim mengatakan...

This blog was... how do you say it? Relevant!! Finally I've found something that helped me. Thanks!

Visit my web blog get followers

Anonim mengatakan...

This is a great tip especially to those fresh to the blogosphere.
Brief but very precise info… Appreciate your sharing this one.

A must read post!

my homepage: instagram photo url
Also see my website > get free twitter followers

Anonim mengatakan...

Have you ever thought about adding a little bit more than just your articles?
I mean, what you say is important and all. Nevertheless think about if you added
some great images or video clips to give your posts more, "pop"!
Your content is excellent but with images and video clips, this website could definitely be one of the very best in
its niche. Very good blog!

Visit my blog post ... aaa fx

Ira Wiastuti mengatakan...

Thanks for comment & your praise all ! ^_^

Dunia Farmasi mengatakan...

Lebih bagus lagi kalau ada sumber tulisannya, good job,..

Anonim mengatakan...

e cig reviews, electronic cigarettes, smokeless cigarette, buy electronic cigarette, electronic cigarette, electronic cigarettes

Poskan Komentar

Kamis, 01 November 2012

TUBERCULOSIS


4.1.1 Definisi Tuberkulosis
  Tuberkulosis adalah penyakit yang menular langsung yang di sebabkan oleh kuman TBC(Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
 Kuman TBC berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam. Oleh Karena itu di sebut juga sebagai Basil Tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant atau tertidur lama selama beberapa tahun.
4.1.2 Fatofisiologi TBC
  Penyebab TBC adalah suatu penyakit infeksi yang di sebabkan oleh bakteri Mycrobacterium Tuberculosis. Bakteri ini pertama kali di temukan oleh Robert Koch pada tahun 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut di beri nama basil Koch. Bahkan penyakit TBC pada paru-paru kadang di sebut sebagai Koch pulmonun (KP).

4.1.3 Penggolongan Obat Anti Tuberkulosis
4.1.3.1 Lini pertama
a. Isoniazid
Isoniazid bersifat bakterisid terhadap basil yang sedang tumbuh pesat, aktif terhadap kuman yang berada intraseluler dalam makrofag maupun diluar sel (ekstraseluler).
·         Mekanisme kerja
Dengan menghambat biosintesis asam mikolat (micolic acid) yang merupakan unsur penting dingding sel mikrobakterium.
·         Efek samping
Mengakibatkan gatal-gatal dan ikterus juga polyneuritis, yakni radang saraf dengan gejala kejang dan gangguan penglihatan, perasaan tidak sehat, letih dan lemah serta anoreksia.
·         Farmakokinetik
Dari usus sangat cepat difusinya ke dalam jaringan dan cairan tubuh, di dalam hati, INH diasetilasi oleh enzim asetiltransferase menjadi metabolit inaktif. PP-nya ringan sekali, plasma-t ½ nya antara 1 dan 4 jam tergantung pada kecepatan asetilasi. Eksresinya terutama melalui ginjal dan sebagian besar sebagai asetilisoniazid.

b. Rifampisin
Antibiotikum ini adalah derivat  semi sintetis dari rifampisin B (1965) yang dihasilkan oleh Streptomyces mediterranei. Rifampisin berkhasiat bakterisid luas, baik yang berada diluar maupun di dalam sel (ekstra-intraseluler).
·         Mekanisme kerja
Berdasarkan perintangan spesifik dari suatu enzim bakteri RNA-polymerase, sehingga sintesa RNA terganggu.
·         Efek samping
Penyakit kuning (icterus), terutama bila dikombinasikan dengan INH yang juga agak toksis bagi hati. Rifampisin juga dapat menyebabkan gangguan saluran cerna seperti mual, muntah, sakit ulu hati, kejang perut dan diare, begitu pula gejala gangguan SSP dan reaksi hipersensitasi.
·         Farmakokinetik
Reabsorpsinya di usus sangat tinggi, distribusi ke jaringan dan cairan tubuh juga baik. Plasma-t½ nya berkisar antara 1,5 sampai 5 jam. Ekskresinya khusus melalui empedu, sedangkan melalui ginjal berlangsung secara fakultatif.
c. Etambutol    
Etambutol bersifat bakteriostatik. Obat ini tetap menekan   pertumbuhan kuman tuberculosis yang telah resisten terhadap isoniazid dan streptomisin.
·         Mekanisme kerja
 Etambutol bekerjanya menghambat sintesis metabolit sel sehingga metabolisme sel terhambat dan sel mati.
·         Efek samping
 Etambutol jarang menimbulkan efek samping. Dosis harian sebesar 15 mg/kg BB menimbulkan efek toksis yang minimal. Pada dosis ini kurang 2% pasien akan mengalami efek samping yaitu penurunan ketajaman penglihatan, ruam kulit dan demam.
·         Farmakokinetik
 Pada pemberian oral sekitar 75-80% etambutol di serap dari saluran cerna. Kadar puncak dari plasma di capai dalam waktu 2-4 jam setelah pemberian. Dosis tunggal 15 mg/kg BB menghasilkan kadar plasma sekitar 5 ml pada 2-4 jam.
d. Pirazinamid
Analogon pirazin dari nikotinamida ini (1952) bekerja bakterisid pada suasana asam atau bakteriostatik, tergantung pada pH dan kadarnya di dalam darah. Spektrum kerjanya sangat sempit dan hanya meliputi M.tuberculosis.
·         Mekanisme kerja
Berdasarkan pengubahannya menjadi asam pirazinat oleh enzim pyrazinamidase yang berasal dari basil TBC. Begitu pH dalam makrofag di turunkan, maka kuman yang berada di “sarang” infeksi yang menjadi asam akan mati .
·         Efek samping
Kerusakan hati dengan ikterus (hepatotoksis) terutama pada dosis diatas 2 g sehari. Dapat pula menimbulkan serangan encok (gout) juga gangguan pada lambung-usus, fotosensibilisasi, artralgia, demam, malaise dan anemia, juga menurunkan kadar gula darah.
·         Famakokinetik
Reabsorpsinya cepat & sempurna, kadar maksimal dalam plasma dicapai dalam waktu 1-2 jam . Distribusinya ke jaringan dan cairan serebrospinal baik. Kurang lebih 70% pirazinamida diekskresikan lewat urin.
e. Streptomisin
Suatu aminoglikosida , diperoleh dari Streptomyces griseus (1944), senyawa ini bersifat bakterisid terhadap banyak kuman  Gram negatif  dan Gram positif.
·         Mekanisme kerja
Berdasarkan penghambatan sintesa protein kuman dengan jalan pengikatan pada RNA ribosomal. Antibiotik ini toksis untuk organ pendengaran dan keseimbangan.
·         Efek samping
Gangguan penglihatan berupa Neuritis optica (radang saraf mata) dan bersifat reversible bila pengobatan dihentikan. Sebaiknya jangan diberikan pada anak kecil, karena kemungkinan gangguan penglihatan (visus) sulit di deteksi.
·         Farmakokinetik
Reabsorpsinya baik (75-80%) , plasma-t½ nya 3-4 jam .Ekskresinya lewat ginjal (80%).
4.1.3.2 Lini Kedua
a.   Ofloxacin
Suatu senyawa antibakteri sintetik dari golongan kuinolon yang bersifat bakterisida. Ofloksasin aktif terhadap bakteri aerobik gram positif termasuk penghasil penisilinase
·         Mekanisme kerja
menghambat DNA girase, suatu enzim essensial yang merupakan katalitas penting dalam duplikasi dan transkripsi DNA bakteri.
·         Efek samping
Mual, muntah, diare, sakit kepala, ruam dan gatal
b.   Levofloxacin
Levofloxacin memiliki spectrum antibakteri yang luas, yang aktif terhadap bakteri gram positif dan gram negative.
·         Mekanisme kerja
Dengan cara menghambat replikasi dan transkripsi DNA bakteri
·         Efek samping
Mual, muntah, diare, konstipasi, sakit kepala, insomnia, mengantuk, gatal, keringat berlebih dan lelah.
·         Farmakokinetik
Pada pemberian oral, levofloxacin diabsorpsi secara cepat dan hamper sempurna. Konsentrasi plasma tertinggi biasanya dicapai 1-2 jam setelah minum obat. Penetrasi levofloxacin pada jaringan paru sangat baik
c.    Ciprofloxacin
Ciprofloxacin merupakan suatu anti infeksi sintetik golongan quinolon, ciprofloxacin efektif terhadap bakteri gram-negatif dan gram-positif.
·         Mekanisme kerja
Dengan cara menghambat DNA topoisomerase yang biasa disebut DNA girase.
·         Efek samping
Mual, muntah, diare, sakit kepala, letih, gangguan penglihatan dan anemia.
·         Farmakinetik
Ciprofloxacin diabsorpsi dengan baik oleh saluran pencernaan. Ciprofloxacin dan metabolitnya di eksresikan melalui urin dan feses.

4.1.4 FDC (Fixed Dose Combination)
FDC juga dapat di sebut sebagai KDT (kombinasi dosis tetap) yang berarti gabungan antara beberapa obat anti tuberculosis dalam satu macam obat.
Pengobatan Tuberulosis diberikan dalam dua tahap, yaitu :
·         Tahap intensif
                                                              i.      Pada tahap intensif (awal) pasien mendapat obat setiap  hari dan perlu diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat.
                                                            ii.      Bila pengobatan tahap intesif tersebut diberikan secara tepat, biasanya pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.
                                                          iii.      Sebagian besar pasien Tuberkulosis BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam 2 bulan.
·         Tahap lanjutan
                                                              i.      Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu yang lebih lama.
                                                      ii.      Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.
a. FDC kategori 1
Tahap intensif terdiri dari 2RHZE (Rifampisin, Isoniazid, Pyrazinamid, Etambutol). Obat-obat tersebut di berikan setiap hari selama 2 bulan Kemudian di teruskan dengan tahap intermiten (lanjut) yang terdiri dari 4RH3 (Rifampisin dan Isoniazid), di berikan tiga kali dalam seminggu selama 4 bulan, di berikan untuk :
-          Pasien Baru TB paru BTA (+)
-           Pasien Paru BTA (-) ronsen (+)
-           Pasien TB Ekstra Paru
b. FDC kategori 2
Tahap intensif terdiri dari 2RHEZS (Rifampisin, Isoniazid, Ethambutol, Pirazinamid, Streptomisin). Dan obat-obat tersebut diberikan setiap hari selama 2 bulan, kemudian diteruskan dengan RHEZ (Rifampisin, Isoniazid, Ethambutol, pirazinamid) yang diberikan setiap hari selama satu bulan.
Tahap lanjutan terdiri dari 5R3H3E3 (Rifampisin, Isoniazid, Ethambutol) yang diberikan tiga kali seminggu dalam waktu 5 bulan.
Paduan  OAT ini di berikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya :
a.       Pasien kambuh
b.      Pasien gagal
c.       Pasien dengan pengobatan setelah default (terputus)
c. FDC kategori anak
Tahap intensif terdiri dari 2RHZ (Rifampicin, Isoniazid, pirazinamid) yang di berikan setiap hari selama 2 bulan.
Tahap lanjutan terdiri dari 4RH (Rifampisin, Isoniazid) yang diberikan 3 kali seminggu selama 4 bulan.

15 komentar:

Anonim mengatakan...

Hi! I know this iѕ kinda off tοpic hοwеver , Ӏ'd figured I'd аѕκ.
Would уou be interеsteԁ іn exсhanging links оr maybe guest аuthoгіng a blog
рost ог vice-veгsa? My blog adԁrеsses a lot of the same ѕubjects as yourѕ
anԁ Ι feel we could greatly benefit frоm each otheг.

If you're interested feel free to send me an e-mail. I look forward to hearing from you! Wonderful blog by the way!

My web page :: Http://galaxys3.fr/
Also visit my site :: samsung galaxy s3

Anonim mengatakan...

If you ԁesіre tο taκe a great deal from thіѕ post
then you have to applу thеse teсhniques to your won
web ѕite.

My homepage :: pikavippi
Feel free to surf my web blog ... pikavippi

Anonim mengatakan...

Havе you ever consideгed writing
an ebook οr guest аuthoring on other websites?

I have a blog basеd on the same topiсѕ уou discuss and would love
tо havе you share some storieѕ/information.
I κnow my audience would enjοy your woгk.
Ιf you're even remotely interested, feel free to send me an email.

Also visit my blog post: curso De zulutrade
My site zulutrade forum

Anonim mengatakan...

Hello There. I found your blog using msn. This is an
extremely well written article. I'll be sure to bookmark it and return to read more of your useful info. Thanks for the post. I will definitely return.

My blog post; purchase instagram likes
My blog post :: pay to get instagram followers

Anonim mengatakan...

Hiya very cool web site!! Guy .. Excellent .. Amazing .
. I'll bookmark your website and take the feeds additionally? I am happy to seek out a lot of useful info right here within the publish, we'd like develop more strategies in this regard,
thanks for sharing. . . . . .

Here is my web site; http://wiki.secularportal.com
Here is my blog :: ska

Anonim mengatakan...

thanks ...

Anonim mengatakan...

Generally I don't learn post on blogs, however I would like to say that this write-up very forced me to check out and do so! Your writing style has been surprised me. Thank you, quite nice article.

Also visit my blog post; increase twitter followers free

Anonim mengatakan...

I am regular reader, how are you everybody? This article posted at this site is really nice.


Feel free to visit my web blog :: social media services

Anonim mengatakan...

This website was... how do I say it? Relevant!! Finally I have
found something that helped me. Thanks!

Also visit my weblog :: binary options erfahrung

Anonim mengatakan...

This blog was... how do you say it? Relevant!! Finally I've found something that helped me. Thanks!

Visit my web blog get followers

Anonim mengatakan...

This is a great tip especially to those fresh to the blogosphere.
Brief but very precise info… Appreciate your sharing this one.

A must read post!

my homepage: instagram photo url
Also see my website > get free twitter followers

Anonim mengatakan...

Have you ever thought about adding a little bit more than just your articles?
I mean, what you say is important and all. Nevertheless think about if you added
some great images or video clips to give your posts more, "pop"!
Your content is excellent but with images and video clips, this website could definitely be one of the very best in
its niche. Very good blog!

Visit my blog post ... aaa fx

Ira Wiastuti mengatakan...

Thanks for comment & your praise all ! ^_^

Dunia Farmasi mengatakan...

Lebih bagus lagi kalau ada sumber tulisannya, good job,..

Anonim mengatakan...

e cig reviews, electronic cigarettes, smokeless cigarette, buy electronic cigarette, electronic cigarette, electronic cigarettes

Poskan Komentar